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这种病与感冒极其相宝流涕超过10天要注意了

日期:2019-04-18编辑作者:疾病

  最近开始冷冷冷冷冷,很多宝宝都感冒了,有些宝宝几天就痊愈,有些宝宝却“不争气”,鼻涕牛牛拖了一两周都不见好,家长也十分纳闷,怎么吃了药了还是老样子?!

  此刻我们就得留意,宝宝是真感冒还是患上了鼻窦炎?因为鼻窦炎的症状和感冒极其相似,常被误诊误治。

  鼻窦,又名鼻旁窦、副鼻窦。窦,可以理解为“孔穴”。共有上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦四对。图中四个颜色区域都属于鼻窦。

  各窦形态大小各异、发育不同,鼻窦是与鼻腔相通的空腔,窦腔内粘膜与鼻粘膜相连接。各鼻窦有窦口与鼻腔相通。

  额窦:1岁时开始从中鼻道的始基隐窝向额骨内进行气化,2岁以后进入额骨水平,4-6岁时仅豌豆粒大小,20-25岁时达到最终形态。1%-4%的成人额窦未发生,80%成人有双侧额窦,其余成人有单侧额窦发育不全。

  但是,当鼻窦阻塞、粘膜纤毛减少或清除功能下降、持续的粘液分泌这三种情况出现时,大量的微生物可定植于鼻粘膜和鼻咽部,通过与鼻窦腔内相连续的膜,定植于鼻窦,发生鼻窦炎。

  急性细菌性鼻窦炎是儿童常见病。约5%-7%的病毒性上呼吸道感染继发急性细菌性鼻-鼻窦炎。

  虽然5-7%的比例不大,但是每年发生上呼吸道感染的孩子何其多,所以算下来患本病的孩子真不少,家长们千万别忽略了哦!

  鼻窦炎和鼻炎都是解剖病理诊断,告诉我们分别在鼻窦和鼻部发生了炎症。虽然两个部位名字上很接近,但是代表的“地理位置”不同。

  ☞复发性——6个月内有至少3次持续时间小于30日的发作,且每两次发作之间有间隔10日及以上的无症状期;或在12个月内有至少4次这样的发作;单次发作对抗生素治疗可迅速起反应。

  少见: 解剖学阻塞(如鼻中隔畸形 /颅面畸形/ 腺样体肥大/ 鼻内异物/ 肿块/息肉)、黏膜刺激物 (如干燥的空气、烟草烟雾、加氯水)、大气压力的突然变化 (如飞机下降)

  轻/中度——体温39℃,无全身体征 或 临床严重程度评分 8分

  有并发症或有潜在发生并发症风险的,需完成眼眶、鼻窦和头颅的增强CT / MRI

  ☞③恶化性症状 (呼吸道症状加重、新出现的严重头痛/发热、热退后再次发热)确诊:鼻窦穿刺抽吸物培养出≥104菌落形成单位/毫升细菌

  鼻咽镜检查中鼻道存在脓性分泌物强烈提示细菌性鼻窦炎(但如不用血管收缩药解除鼻黏膜充血是很难看到分泌物的,不能以脓性分泌物的缺失排除鼻窦感染的可能)

  若患儿出现严重头痛、癫痫发作、局灶神经功能缺失、眶周水肿或异常眼内肌运动,需警惕并发症。

  减充血剂可致分泌物黏度增加、鼻黏膜血流减少和易激惹性增加;抗组胺药可使分泌物干燥,妨碍鼻窦引流;黏液溶解剂和祛痰剂无直接证据证实其疗效

  ☞改善比较慢或需要升阶治疗的,症状消失后继续抗菌治疗7日 (至少10日)

  虽然都在呼吁不能滥用抗生素,但针对鼻窦炎的治疗还是需要按照医嘱,切勿矫枉过正。

  ☞使用正确方法擤鼻涕,不正确的方法会使鼻腔压力增加,鼻涕回流到鼻窦而引起鼻窦炎症。

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